Dalam dunia medis, pemantauan kesehatan jantung adalah hal yang krusial. Salah satu parameter penting yang sering diukur adalah interval QT pada elektrokardiogram (EKG). Namun, nilai interval QT yang terukur secara langsung seringkali dipengaruhi oleh laju denyut jantung. Di sinilah konsep hitung QTc (QT corrected) menjadi sangat relevan. QTc adalah interval QT yang telah dikoreksi terhadap laju denyut jantung, memberikan gambaran yang lebih akurat tentang repolarisasi ventrikel.
Interval QT pada EKG merepresentasikan total waktu yang dibutuhkan ventrikel jantung untuk terdepolarisasi (berkontraksi) dan kemudian melakukan repolarisasi (kembali ke kondisi istirahat). Repolarisasi ventrikel yang normal sangat penting untuk mencegah aritmia jantung yang berpotensi fatal. Interval QT yang memanjang secara abnormal (Long QT Syndrome/LQTS) meningkatkan risiko aritmia seperti torsades de pointes, yang bisa menyebabkan sinkop (pingsan) bahkan kematian mendadak.
Masalahnya, interval QT secara inheren berbanding terbalik dengan laju denyut jantung. Saat jantung berdetak lebih cepat, interval QT cenderung memendek, dan sebaliknya, saat jantung berdetak lebih lambat, interval QT cenderung memanjang. Perubahan ini adalah respons fisiologis normal, namun dapat menyulitkan interpretasi jika kita hanya melihat nilai QT absolut. Menghitung QTc bertujuan untuk menormalkan variasi ini, sehingga dokter dapat menilai apakah ada pemanjangan atau pemendekan QT yang signifikan secara patologis, terlepas dari laju denyut jantung saat EKG direkam.
Ada beberapa formula yang digunakan untuk menghitung QTc, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Namun, formula yang paling umum dan widely accepted adalah:
Ini adalah formula yang paling sering digunakan karena kesederhanaannya. Formula Bazett menghitung QTc dengan rumus:
Di mana:
Kelebihan: Sangat mudah dihitung, bahkan secara manual. Kekurangan: Cenderung kurang akurat pada laju denyut jantung yang sangat cepat atau sangat lambat. Pada laju yang cepat, Bazett cenderung meremehkan interval QT yang sebenarnya, sementara pada laju yang lambat, bisa berlebihan.
Formula ini sedikit lebih kompleks namun seringkali dianggap lebih akurat pada rentang laju denyut jantung yang lebih luas daripada Bazett.
Di mana:
Kelebihan: Lebih akurat daripada Bazett pada rentang laju jantung yang luas. Kekurangan: Sedikit lebih rumit untuk dihitung manual.
Formula Hodges adalah salah satu formula yang dianggap paling akurat, terutama pada subjek yang lebih tua atau individu dengan variasi laju jantung yang besar. Ini melibatkan beberapa konstanta yang dihitung berdasarkan data penelitian.
Atau, dalam bentuk yang lebih umum:
Di mana:
Kelebihan: Sangat akurat pada berbagai kondisi laju jantung. Kekurangan: Paling kompleks di antara ketiganya dan mungkin tidak selalu tersedia di semua alat EKG standar.
Di era digital, proses hitung QTc sebagian besar telah diotomatisasi oleh mesin EKG modern. Mesin akan secara otomatis mengukur interval QT dan RR, lalu menerapkan formula yang telah diprogram (biasanya Bazett sebagai default, atau opsi lain jika tersedia) untuk menampilkan nilai QTc.
Namun, memahami cara menghitungnya secara manual tetap bermanfaat, terutama bagi tenaga medis. Anda perlu:
Interpretasi nilai QTc harus dilakukan oleh profesional medis. Namun, secara umum, rentang nilai QTc yang dianggap normal bervariasi:
Nilai QTc yang secara konsisten di atas batas-batas ini dapat mengindikasikan risiko aritmia jantung yang lebih tinggi. Faktor lain seperti kelainan elektrolit, obat-obatan tertentu (terutama antiaritmia, antibiotik, dan antipsikotik), serta kondisi genetik (LQTS) juga perlu dipertimbangkan dalam evaluasi.
Sebaliknya, interval QT yang sangat memendek juga bisa menjadi perhatian, meskipun lebih jarang dibandingkan pemanjangan.
Memahami dan mampu melakukan hitung QTc adalah keterampilan penting dalam interpretasi EKG. Dengan mengkoreksi interval QT terhadap laju denyut jantung, kita mendapatkan gambaran yang lebih objektif mengenai repolarisasi ventrikel, yang krusial untuk mendeteksi dini kondisi yang berpotensi mengancam jiwa. Meskipun alat modern mempermudah proses ini, pemahaman mendasar tentang berbagai formula dan signifikansi klinis QTc tetap menjadi fondasi penting bagi setiap praktisi kesehatan.